От чего зависит риск возникновения рака груди?

С возрастом риск возникновения болезней увеличивается у всех людей, однако женщины имеют вполне конкретную и общую для всех угрозу: возникновение рака молочных желез. С онкологией или ее риском столкнулись многие знаменитости, и среди них Анжелина Джоли. В статье вы разберетесь, от чего зависит риск возникновения рака груди, какие генетические тесты нужно сдавать и когда есть необходимость в удалении молочных желез.

Онкология и генетика: какие гены вызывают рак?

Зависимость онкологии от генетических мутаций изучает наука онкогенетика. За развитие онкологии молочных желез и яичников в основном отвечают два гена: BRCA1 и BRCA2. Аббревиатура расшифровывается как breast cancer associated, то есть те гены, что ассоциированы с раком груди. Эти гены имеются у каждого, и, если все нормально, они угнетают рост клеток опухоли, то есть являются супрессорами. Однако, когда в них образуется дефект, они перестают выполнять свою функцию – и угроза онкологии вырастает в несколько раз. Чтобы понять, есть ли у вас ген с мутацией, достаточно сдать анализ крови, из которой будет выделена и изучена структура ДНК. Анализ выполняют за 5-20 дней, и если по его результатам нарушений не выявлено, то риск развития рака груди считается общепопуляционным – до 7% (а рака яичников – 1%).

В США для проведения мастэктомии (хирургическое удаление молочной железы) достаточным основанием становится риск развития рака, равный 25%. Однако данный риск еще нужно подтвердить и обосновать.

Факты о BRCA1 или BRCA2

• Если в любом из двух генов найдена мутация, то риск развития рака составит 65-87%, и неважно, страдал ли кто-то в семье онкологией или нет.
• Если в вашей семье никто не болел раком, однако обнаружен дефект BRCA1 или BRCA2, то вероятность составит от 11 до 60%, и зависеть величина будет от локализации мутации в гене.
• Если к мутации добавляется еще и наследственность, то риск, что у вас обнаружится онкология придатков, возрастает до 60%.
• В случае, если женщина заболела односторонним раком груди до сорока лет и является носительницей мутировавшего гена, то риск того, что поражена будет и вторая молочная железа, составит уже 63%.
• У пациенток с раком молочной железы в 40-50 лет риск возникновения рака второй груди будет равен 25%. Возраст после 50 лет, имеющаяся или перенесенная онкология одной молочной железы, наличие генной мутации дадут риск в 19%.

Риск, который становится основанием для мастэктомии

В каких случаях стоит удалить здоровые молочные железы, если есть риск возникновения рака? Если на данный момент вы здоровы, то нет нужды делать превентивное удаление молочной железы. Есть множество женщин, носителей гена с мутацией, которые доживают до семидесяти и не болеют. Все риски относительны, и главное – консультироваться у хорошего специалиста.

Кому стоит проходить генетический тест?

Тест стоит проходить в обязательном порядке, если кто-то из старших родственниц перенес рак груди или яичников, кто-то из мужчин в семье болел раком, были случаи множественной онкологии в разных органах или двустороннего рака, а также если в раннем возрасте были эмбриональные опухоли. Медик может посоветовать пройти тестирование, если обнаружены доброкачественные образования. Тест надо проходить женщинам, которые заболели раком груди до сорока лет – по его результатам становится понятна стратегия лечения и проясняется вопрос, нужна ли профилактика в виде удаления молочных желез.

Когда показана мастэктомия?

Если пациентка имеет рак одной молочной железы, при этом она носит мутацию в гене BRCA, то в таком случае может быть рассмотрен вариант с профилактической мастэктомией – то есть удалением здоровой молочной железы вместе с пораженной. Подобные рекомендации должны быть предельно аргументированы, а пациенты – полностью проинформированы об особенностях и последствиях операции. Их решение должно быть рациональным и взвешенным.

Как поступать, если по тесту риск серьезный?

Если в результате теста было выяснено, что риск возникновения высокий, то необходимо взять эту проблему на контроль и наблюдаться у доктора: раз в полгода делать маммографию, проходить УЗИ молочных желез и органов малого таза, допплерографию, сдавать кровь на онкологические маркеры и находиться в тесном контакте с гинекологом, маммологом, специалистом по генетике. Желательно наблюдаться в онкологическом диспансере. Важно предпринимать все меры, чтобы риск болезни не стал реальностью.

Решит ли проблемы мастэктомия?

Согласно статистике, после хирургического вмешательства риск возникновения рака снижается до нескольких процентов. Остается небольшая вероятность, что онкология локализуется в окружающей ткани или соске, если он сохранен. Это не означает, что нужно переставать проходить профилактические обследования, потому что за онкологию яичников ответственны те же гены.

В РФ для операций по удалению молочных желез нет юридической базы. Медики не вправе удалять здоровую грудь, даже если риск возникновения рака зашкаливает. В США и европейских государствах такое право имеют клиники с высококвалифицированными хирургами. К тому же, оперативное вмешательство – весьма дорогая процедура.

Опыт Анжелины Джоли

Анжелина Джоли, как известно, приняла решение об удалении здоровых молочных желез из-за серьезного риска, что у нее обнаружат со временем рак, как у ее матери. Она написала мощный текст «My Medical Choice» в газету «Нью-Йорк Таймс», в котором рассказала о своем выборе в пользу будущего здоровья. Актриса, кумир миллионов, посол доброй воли ООН и просто красивая женщина объяснила, что на такое решение ее натолкнул страх: ее мама умерла от рака в 56 лет, а у самой Анжелины найдены мутированные гены, и вероятность повторения материнского сценария максимальна.

Превентивное удаление, считает Джоли, это возможность не быть беспомощными перед лицом рака, забирающего у нас близких людей и наши жизни. Сейчас есть шанс сыграть на опережение и узнать с помощью теста, относитесь ли вы к уязвимой категории, чтобы действовать незамедлительно, если это так. Решение удалить железы было непростым, и актриса хочет, чтобы ее опыт стал поддержкой тысячам других женщин.

Что касается чувства полноценности и женственности, то удаление груди никак не умалило ощущение актрисы, что она прекрасна. Анжелина Джоли призвала всех женщин озаботиться своим здоровьем заранее, сдать тест и предпринять меры, пока это возможно. Решение, подчеркнула Джоли, должно быть осознанным и взвешенным, и приниматься вместе с профильным специалистом.